Sosyal Güvenlik Kurumu'nun (SGK) Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından hazırlanan yeni düzenleme Resmi Gazete'de yayımlandı. Sağlık Uygulama Tebliği'nde (SUT) yapılan değişikliklerle ilaç fiyatlarından geri ödeme kurallarına, tıbbi işlemlerden sağlık malzemelerine kadar birçok alanda güncellemeye gidildi.
İlaç listeleri ve fiyatları güncellendi
Düzenleme kapsamında EK-4/C ilaç listesinde yer alan çok sayıda ilacın fiyatı güncellendi. Bazı ilaçların barkod ve isim bilgileri değiştirilirken, maliyet gerekçesiyle bazı ürünler listeden çıkarıldı ve yerlerine yeni ürünler eklendi.
MeCasermin, amifampridin, pegaspargase, flekainid asetat, tetrabenazin, dapson, kolşisin ve rufinamid başta olmak üzere çok sayıda ilaca ilişkin fiyat, isim ve liste kayıtları yeniden düzenlendi.
Dikkat çeken değişiklikler arasında MeCasermin etken maddeli ilacın fiyatının 62 eurodan 680 euroya yükseltilmesi yer aldı. Amifampridin etken maddeli Firdapse 10 mg ilacı 110 euro, Pegaspargase içeren ürünler 600-660 euro, Vand Spal 100 mg 890 euro, Vand Spal 300 mg ise 2 bin 490 euro olarak belirlendi. Rufinamid içeren ilaçların fiyatları ise 99 euro ile 199 euro arasında güncellendi.
Kararla birlikte SUT'un 4.2.49 numaralı "Spinal Musküler Atrofi hastalığında nusinersen sodyum ve risdiplam kullanım ilkeleri" başlıklı maddesinde değişikliğe gidildi.
SMA hastalarının nusinersen sodyum ve risdiplam tedavilerine erişiminde uygulanacak geri ödeme ve kullanım kriterleri yeniden düzenlendi.
Geri ödeme kapsamına alınan hizmetler
Öte yandan çok sayıda yeni tıbbi işlem SGK'nın geri ödeme kapsamına alındı. Geri ödeme kapsamına alınan işlemler şöyle:
• Sezaryen sonrası vajinal doğum,
• Polisomnografi ve çoklu uyku latansı testi,
• Tanısal kolanjioskopi, biyopsi, taş çıkarılması ve lazer litotripsi,
• Actinyum-225 PSMA tedavisi,
• KBT ile kemik mineral yoğunluğu ölçümü,
• Bronkoskopik kriyobiyopsi,
• Endobronşiyal ultrason eşliğinde transbronşiyal kriyobiyopsi,
• Bronşiyal termoplasti,
• Kardiyopulmoner egzersiz testi,
• Ekshale nitrik oksit testi,Pulsed field ablasyon,
• Rezidü sistik güdük eksizyonu
Öne çıkan işlem puanları arasında Actinyum-225 PSMA tedavisi için 267 bin 750,68, sezaryen sonrası vajinal doğum için 7 bin 582,30, bronşiyal termoplasti için 4 bin 608,68 ve kardiyopulmoner egzersiz testi için 556,16 puan yer aldı.
Geri ödeme kriter ve tutarlarında değişikliğe gidildi
Evde sağlık hizmetlerine ilişkin kurallarda da değişikliğe gidildi. Evde uygulanabilecek fizik tedavi ve rehabilitasyon hizmetleri, seans süreleri ve rapor şartları yeniden düzenlenirken, pulmoner rehabilitasyon uygulamalarına ilişkin geri ödeme kriterleri güncellendi.
Düzenleme kapsamında kardiyoloji, kalp-damar cerrahisi, girişimsel radyoloji ve omurga cerrahisinde kullanılan çok sayıda tıbbi malzemenin geri ödeme bedelleri de revize edildi. Koroner stentler, kateterler, kalp pili ekipmanları ve omurga cerrahisinde kullanılan çeşitli malzemelerin SGK tarafından karşılanacak tutarları yeniden belirlendi.
Kararın bazı hükümleri Resmi Gazete'de yayımlanmasından beş gün sonra yürürlüğe girecek. Tebliğde belirtilen diğer düzenlemeler ise farklı tarihlerde uygulanmaya başlanacak.
