Resmi Gazete'de yayımlanan Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararı ile genel sağlık sigortası kapsamında uygulanan Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) mevzuatında geniş çaplı değişiklikler yapıldı. Yeni düzenleme; ilaç fiyat güncellemelerinden yeni tedavi yöntemlerinin finansman kapsamına alınmasına, bürokratik rapor şartlarından tıbbi malzeme taban fiyatlarına kadar sağlık ekosisteminin mali ve idari kurallarını yeniden yapılandırıyor.
İLAÇ LİSTELERİNDE FİYAT VE BARKOD GÜNCELLEMESİ
Düzenleme kapsamında, yurt dışından tedarik edilen veya özel izinle getirilen ilaçların yer aldığı "EK-4/C Yurtdışı İlaç Fiyat Listesi" revize edildi. Maliyet ve tedarik gerekçeleriyle bazı ürünler kapsam dışı bırakılırken, yerlerine yeni muadiller eklendi; flekainid asetat, tetrabenazin, dapson, kolşisin ve rufinamid gibi etken maddeli ilaçların kayıtları yenilendi.
Fiyatı güncellenen bazı stratejik ilaçlar şu şekilde:
MeCasermin: Eski fiyatı 62 Avro olan ilacın yeni geri ödeme bedeli 680 Avro olarak belirlendi.
Amifampridin (Firdapse 10 mg): Geri ödeme fiyatı 110 Avro olarak sisteme işlendi.
Pegaspargase İçerikli İlaçlar: 600 ila 660 Avro arasında fiyatlandırıldı.
Vand Spal: 100 mg’lık formu 890 Avro, 300 mg’lık formu ise 2 bin 490 Avro olarak güncellendi.
Rufinamid İçerikli İlaçlar: Çeşidine göre 99 Avro ile 199 Avro arasında değişen fiyatlarla listelendi.
SMA TEDAVİ KRİTERLERİ VE EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ YENİDEN YAPILANDIRILDI
SUT'un 4.2.49 numaralı maddesinde yapılan değişiklikle, Spinal Musküler Atrofi (SMA) hastalarının tedavisinde kullanılan nusinersen sodyum ve risdiplam etken maddeli ilaçların kullanım ilkeleri ile geri ödeme kriterleri yeniden kurallara bağlandı.
Evde sağlık hizmetleri başlığında ise evde uygulanabilecek fizik tedavi ve rehabilitasyon hizmetlerinin seans süreleri, pulmoner rehabilitasyon koşulları, yatarak veya ayaktan tedavi süreçlerinde aranacak sağlık kurulu raporu şartları ile faturalandırma usulleri yeniden düzenlendi.
Sezaryen Sonrası Normal Doğum ve Yeni Tedaviler Geri Ödeme Kapsamında
Hizmet Başı İşlem Puan Listesi ile Tanıya Dayalı İşlem Puan Listesi’ne çok sayıda yeni tıbbi tanı ve tedavi usulü eklenerek kamusal finansman şemsiyesi genişletildi. Yeni eklenen bazı işlemler ve bu işlemler için belirlenen resmi SUT puanları şu şekildedir:
Actinyum-225 PSMA Tedavisi: 267.750,68 puan
Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum: 7.582,30 puan
Bronşiyal Termoplasti: 4.608,68 puan
Kardiyopulmoner Egzersiz Testi: 556,16 puan
Listeye ayrıca; polisomnografi (uyku testi), tanısal kolanjioskopi, bronkoskopik kriyobiyopsi, pulsed field ablasyon ve rezidü sistik güdük eksizyonu gibi spesifik müdahaleler de dahil edildi. Bu işlemlerin yapılabileceği hastane sınıfları ve fatura edilme esasları karara bağlandı.
TIBBİ MALZEMELERİN GERİ ÖDEME BEDELLERİNDE DEĞİŞİKLİK
Kardiyoloji, kalp ve damar cerrahisi, girişimsel radyoloji ile omurga cerrahisi ameliyatlarında kullanılan sarf malzeme ve cihazların SUT geri ödeme tutarları artırıldı. Bu çerçevede koroner stentler, kateterler ve kifoplasti malzemelerinin fiyatları güncellenirken, öne çıkan bazı kalemler şöyle listelendi:
Epikardiyal Kalp Pili Modelleri: 15 bin 874 TL ile 20 bin 417 TL arasında değişen yeni taban fiyatlar tanımlandı.
Inflatable Bone Tamp: Geri ödeme bedeli 23 bin 725,63 TL oldu.
Swan Ganz Kateter: 1.117,62 TL olarak belirlendi.
Yayımlanan kararın idari ve mali hükümlerinin bir kısmı Resmi Gazete ilanıyla birlikte doğrudan yürürlüğe girerken, bazı maddeler yayım tarihinden 5 gün sonra, bazı teknik maddeler ise tebliğ metninde belirtilen özel takvimlerde yürürlük kazanacak.
